【了解眼疾】青光眼、甲状腺眼疾 皆可致盲 须定期检查 养和医院眼科专科医生梁裕龙医生(左)、郑智安医生鼓励市民定期检查眼睛,可及早发现眼睛是否出现毛病。【了解眼疾】青光眼、甲状腺眼疾 皆可致盲 须定期检查 市民重视眼睛健康,了解青光眼及甲状腺眼疾的成因与治疗方法。 【了解眼疾】青光眼、甲状腺眼疾 皆可致盲 须定期检查 【了解眼疾】青光眼、甲状腺眼疾 皆可致盲 须定期检查 prev next

我们用眼睛观看外面世界,但却容易忽略眼睛内里的毛病,有时或到视力受损时才设法补救,可能已无法回复正常水平。由明报健康网及养和医院合办的「致盲眼疾之青光眼及甲状腺眼疾」讲座日前假中央图书馆举行,由专科医生分享眼疾的成因、诊断及治疗,鼓励市民及早关注眼睛健康。

青光眼偷走视力须时刻留意
青光眼是一种因视神经受损,造成丧失视力的眼疾。成因包括眼压高、视神经脆弱,或其他身体疾病引起。现时全球约有930万人因青光眼失明,在本港亦是导致永久失明的头号杀手。

青光眼又称为视力小偷,会逐渐偷走视力。养和医院眼科专科医生梁裕龙医生表示:「早期青光眼没有明显的病徵,到后期由于视神经严重受损,已难以进行有效的回复治疗。现时大部分病人属于慢性青光眼,视野一般由两边开始收窄,病人初时未必察觉,但当视神经有七至八成损毁,中央视野就会开始受到影响,若仍不予处理将会致盲。根据国际指引,如家族成员曾患有青光眼、近视超过600度、远视超过400度,都是患上青光眼的高风险因素,40岁以上人士应要定期检查。另外,小部分人会出现急性青光眼,病人在晚上或昏暗环境,容易出现严重头痛、眼睛发红和疼痛、看见灯光有七色彩虹圈等。由于急性青光眼可一夜致盲,病人须立即求医。」现时青光眼的常规检查过程迅速,包括有眼压、视神经、眼底、视野等功能及结构测试。

青光眼主要是因为眼压高,压损视神经所致。正常情况下,眼睛会分泌水分,再经瞳孔的管道排出。梁医生形容有如厨房的水龙头及去水渠,若去水渠堵塞,厨房即会水浸,令压力增加。他表示:「医生会以眼压及视神经位置的凹陷情况,判断病人是否患有青光眼。治疗方法包括用激光令管道畅通,若堵塞情况严重,可通过微创手术植入支架,扩张闭塞位置令排水畅通,藉此减低眼压,保护视神经。过程既不用缝针,也不会感到痛楚。」

青光眼成因众多,例如眼球天生缺乏排水管、长期使用类固醇、视神经过于脆弱、患有心脑血管病、睡眠窒息、糖尿病上眼、受到撞击、虹膜炎等。梁医生强调:「若果脑内微丝血管闭塞,亦容易令视神经内微丝血管闭塞,形成青光眼。因此会为正常眼压的青光眼病人进行脑扫描或磁力共振,以了解脑内微丝血管有否闭塞,减低中风机会。另外,青光眼及白内障被称为兄弟病。白内障是眼睛晶体雾化,白内障太熟(变硬)会令排水管堵塞,引致青光眼,只要以微创手术清除白内障,即可纾缓青光眼病情。」

纠正甲状腺眼疾回复正常面貌

甲状腺眼疾又称甲状腺上眼。养和医院眼科专科医生郑智安医生指出:「甲状腺眼疾并非由甲状腺引起,而是与免疫系统有关。免疫系统会错误攻击甲状腺或眼窝组织,例如眼部肌肉、脂肪、眼皮等,引致发炎,影响眼睛功能及改变外貌。病人可能会眼球凸出、露白、斜视,出现眼皮退缩或浮肿等情况。由于病人不能闭目,眼角膜会因为长期外露而出现溃烂,最终有机会导致失明。」

甲状腺眼疾一般在40至60岁时发病,以女性病人居多,但严重病人大多是男性、50岁或以上、吸烟、反覆性甲状腺素功能紊乱、接受放射性碘治疗等。病情最初会随时间增长而变得严重,后期会渐趋稳定,但如果视觉功能已转差,须接受治疗才有可能康复。郑医生表示:「医生经临床评估后,会为病人进行抽血检查,包括检查甲状腺荷尔蒙及甲状腺抗体,也会进行电脑扫描,观察眼窝肌肉有否涨大。确诊后会识别高风险病人,再根据病人的严重程度及活跃程度,计划治疗方案。」当中的严重程度会分为轻微、中等及严重,由轻微眼球凸出及没有重影,到眼球严重凸出、视力受损、出现重影、眼角膜溃烂等状况进行分类。另外又会以眼痛、眼皮或眼白出现发红及红肿、眼球内角肉涨大等临床活跃指标,进行活跃程度评分。

甲状腺眼疾没有特定治疗计划,前期阶段主要控制发炎,减慢病情转差,后期阶段会进行康复治疗。如病人是吸烟者必须戒烟,其他治疗包括进行甲状腺控制及使用滋润眼药水,严重病人可接受类固醇、电疗及手术等。郑医生表示:「康复治疗分为三步曲,首先进行眼窝减压手术,抽走脂肪或移除骨骼,将眼球移入。然后进行斜视手术移正眼球,最后是通过眼皮手术,将眼皮拉下,以纾缓病人眼凸、眼乾及重影情况,并且改善外观。另外,病人可服食维生素『硒』稳定甲状腺上眼病徵,或用类固醇,电疗或生物制剂控制发炎问题。」由于甲状腺眼疾会为病人带来身心压力,外观改变更会影响就业及社交生活,郑医生提醒大众应关顾身边有甲状腺眼疾的病人。

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